Afghanistan
Médecins Sans Frontières continue de soutenir le système de santé afghan malgré l'effondrement du gouvernement et l'incertitude régnante. Le système de santé publique afghan manque de ressources et de financement. Les gens luttent pour accéder aux soins médicaux.
Un système de santé en difficulté et la situation des femmes qui se dégrade
En Afghanistan, l'économie en ruine rend les soins médicaux inabordables. Le système de santé publique est saturé et ne peut pas répondre aux besoins de la population.
La situation des femmes se dégrade. Fin décembre 2022, l’Émirat islamique d’Afghanistan a interdit aux femmes de travailler pour des ONG et à limiter leur accès à l’enseignement supérieur. 
Que fait MSF en Afghanistan ?
MSF fournit des soins dans tout le pays pour répondre aux besoins de la population. Les actions de MSF couvrent une large gamme de soins, allant de la santé maternelle à la chirurgie d'urgence, en passant par la lutte contre la malnutrition et la tuberculose.
Nos équipes travaillent dans plusieurs provinces. En 2023, le taux d'occupation des lits a atteint jusqu’à 200% dans certaines structures, témoignant de l’ampleur des besoins.
Santé maternelle et néonatale
Le taux de mortalité maternelle en Afghanistan est parmi les plus élevés au monde.
MSF gère des maternités dans les provinces de Helmand et Khost. Nous y fournissons des soins obstétricaux et néonatals gratuits. En 2023, plus de 83 000 accouchements ont été assistés dans nos structures.
Nous nous concentrons également sur la formation du personnel local pour renforcer la capacité des hôpitaux à traiter les complications obstétricales et à réduire la mortalité maternelle et infantile.
Nous mettons l'accent sur la formation de personnel féminin local dans le cadre de nos projets en Afghanistan. Presque toutes les sages-femmes sont des femmes afghanes, dont certaines ont acquis une grande expérience dans la gestion des accouchements compliqués.
Chirurgie et soins de traumatologie
À Kunduz, MSF a reconstruit et réouvert un hôpital chirurgical en 2021, après sa destruction en 2015. Cet hôpital prend en charge des patients blessés lors d’accidents de la route ou de conflits.
Un centre de traumatologie y a été ouvert. Les patients y sont traités pour des blessures graves.
Nous n'avons pas la capacité de fournir des services de neurochirurgie. D’autres établissements de la région qui devraient normalement avoir cette capacité ne fournissent actuellement pas non plus ce service. Une illustration frappante des lacunes en matière de soins de santé qui existent depuis longtemps et qui sont plus aiguës que jamais.
Traitement de la tuberculose
À Kandahar, MSF gère un programme complet de lutte contre la tuberculose, notamment les formes résistantes aux médicaments.
Nous disposons d'un laboratoire et d'installations pour assurer le suivi des patients pendant leur traitement, afin de réduire les risques de propagation de la maladie
Répondre aux crises et urgences
Séisme dans la province d'Hérat
En octobre 2023, la province d'Hérat a été touchée par plusieurs séismes dévastateurs. MSF a rapidement fourni des kits d’urgence et traité les blessés à l’hôpital régional.
Plus de 250 000 personnes ont été déplacées et des milliers de personnes ont perdu la vie.
Lutte contre la malnutrition
La crise nutritionnelle en Afghanistan affecte principalement les enfants. MSF gère des centres de nutrition thérapeutique pour traiter les enfants atteints de malnutrition sévère dans des provinces d’Hérat et d’Helmand. Leur système immunitaire affaibli les rend plus vulnérables à des maladies comme la rougeole.
Les attaques contre les infrastructures de MSF en Afghanistan
En octobre 2015, des frappes aériennes américaines ont détruit notre centre de traumatologie à Kunduz, tuant 42 personnes.
En mai 2020, un groupe armé a attaqué notre maternité à l'hôpital Dasht-e-Barchi de Kaboul, tuant 16 mères et une sage-femme de MSF. À la suite de cette attaque, nous avons pris la décision difficile de nous retirer de l'hôpital de Kaboul, laissant les femmes de la région sans les soins obstétriques d'urgence dont elles ont cruellement besoin.
Les actions de MSF dans différentes provinces d’Afghanistan
Bamyan
En décembre 2022, MSF a ouvert un programme de soins communautaires à Bamyan, fournissant des services de santé aux districts isolés et mal desservis de la province.
Nous avons d’abord ciblé les soins materno-infantiles, notamment les consultations obstétricales et gynécologiques, le soutien aux accouchements sans complications et les services ambulatoires pour les enfants de moins de cinq ans.
En 2023, nous avons étendu nos services après avoir constaté des besoins importants en soins généraux ambulatoires. Nous avons aussi commencé à administrer des vaccins de routine pour protéger les enfants contre des maladies évitables.
Helmand
MSF soutient l’hôpital de Boost à Lashkar Gah, qui offre de nombreux services médicaux, dont des soins d’urgence, pédiatriques, néonatals et maternels, de la chirurgie et de la médecine interne.
Les effets négatifs du manque d’accès aux soins se font toujours sentir dans le Helmand : de nombreuses personnes parcourent de longues distances depuis d’autres provinces pour venir à l’hôpital. Elles arrivent parfois très tard et dans un état critique.
Hérat
Dans le service pédiatrique de l’hôpital régional de Hérat, nous soutenons le triage, les urgences, les centres de nutrition thérapeutique hospitaliers et ambulatoires, et les unités de soins intensifs et intermédiaires. En 2023, nos équipes ont admis un grand nombre d’enfants gravement malades.
Nos équipes gèrent également une clinique ambulatoire à Kahdestan, dans le district d’Injeel. Nous y offrons des soins généraux et aux femmes enceintes et allaitantes, et nous traitons les enfants souffrant de malnutrition aiguë modérée.
Kaboul
En 2023, nous avons continué de soigner les personnes atteintes de rougeole à l’hôpital universitaire de Maiwand. Mais notre attention s’est surtout concentrée sur la malnutrition.
Notre équipe a porté le nombre de lits du centre de nutrition de 34 à 47, soit autant que le permettait la place. Mais étant donné les contraintes d’espace et la demande croissante en soins hospitaliers, MSF a mis fin à ses activités à l’hôpital le 26 décembre pour s’établir dans une autre structure plus grande, dans la capitale.
Nous avons continué d’aider le projet pilote de l’Association des sages-femmes afghanes : nous avons offert des financements et un appui technique pour les accouchements, les soins pré- et postnatals et le planning familial.
Kandahar
À Kandahar, nous gérons un programme intégré de lutte contre la tuberculose (TB), qui assure le diagnostic et le traitement des formes pharmaco-sensibles et pharmaco-résistantes de la maladie.
Notre hôpital comprend un laboratoire, une clinique de soins ambulatoires et une unité d’hospitalisation de 24 lits pour soigner la TB résistante (TB-R) et d’autres maladies, ainsi que les personnes chez qui le traitement contre la TB-R provoque des effets secondaires graves.
Nous gérons aussi un programme de nutrition pédiatrique hospitalier et ambulatoire.
Khost
À Khost, notre maternité de 83 lits offre des soins obstétricaux et néonatals d’urgence complets et un espace sûr pour les femmes présentant des grossesses à risque et des complications obstétricales.
Nous épaulons aussi huit centres de santé : nous avons fourni des médicaments et financé des postes de sages-femmes supplémentaires, afin que les femmes sans facteurs de risque de complications obstétricales puissent accoucher plus près de chez elles. Nous avons également donné des médicaments et d’autres fournitures à l’hôpital provincial de Khost.
Kunduz
Le centre de traumatologie de MSF à Kunduz comprend un service d’urgences, une unité de soins intensifs, des services de soins ambulatoires et hospitaliers et des blocs opératoires. La plupart des personnes admises dans ce centre ont été blessées lors d’accidents, mais nous soignons aussi des traumatismes liés à la violence.
Début 2023, nous avons mis en place un programme de gestion raisonnée des antibiotiques pour suivre et traiter les infections, et réduire la prévalence de la résistance aux antimicrobiens des traitements de première intention dans la communauté.
À Chardara, en périphérie de la ville, nous gérons un dispensaire, où nos équipes stabilisent les personnes souffrant de traumatismes, fournissent des vaccins de routine et offrent des consultations générales pour les enfants de moins de cinq ans ainsi qu’un soutien nutritionnel.
Mazâr-é-Charîf
En août, nous avons débuté des activités dans le service pédiatrique de l’hôpital régional de Mazâr-é-Charîf, dans la province de Balkh. Nos équipes soutiennent les urgences pédiatriques et gèrent les unités de néonatologie et de soins intensifs néonatals. Chaque mois, nous traitons des milliers d’enfants gravement malades aux urgences et admettons des centaines de nouveau-nés dans l’unité de soins intensifs néonatals.
